암진단비123 골수이형성증후군 D46 암진단비 지급 받자 골수이형성증후군 암진단비 수령이 가능한 사례입니다. 질병코드 기준으로 따져보면 D46 에 해당하는 코드를 받게 되고 세분화된 분류번호가 D46 코드 뒤에 더 붙게 됩니다. (예 D46.2 / D46.9 등) 보험계약에서의 암의 분류는 질병코드기준으로 보상범위를 정하고 있는데 악성신생물 진단과 행동양식 미상의 신생물 진단의 보험금 보상액수는 큰 차이를 보이고 있습니다. 우리나라 질병 분류 체계에서도 악성신생물과 행동양식 미상의 신생물 진단은 질병분류 코드를 이용하여 구분하고 있는데 신생물 분류표에서는 악성신생물인 경우 C00 ~ C97 행동양식 미상의 신생물인 경우 D37 ~ D48 사이의 코드를 받게 됩니다. 보험에서도 약관에 암 , 경계성 종양 , 상피내암 등을 코드로 구분하고 있는데 D46의 경우 보.. 2017. 8. 25. 적혈구증가증 D45 암진단비 처리 사례 혈액검사를 하고 난 뒤 정상치 보다 많은 적혈구를 생성하는 적혈구증가증 진단을 받으시고 D45 코드를 받은 사례에서의 암진단비 처리 사례에 대해 안내드립니다. 환자는 적혈구증가 소견이 있어 골수검사 , 유전자검사 등을 시행하고 적혈구증가증 진단을 받았습니다. 진단서에는 질병분류 코드 D45 가 기재되어 있었고 최종진단으로 판정되었습니다. 이후 정기적으로 혈액검사를 하여 수치를 관찰중인 상태였습니다. 가입했던 보험이 있었고 여기에는 암으로 보상받을수 있는 담보가 일반암진단비 , 고액암진단비 두가지 종류가 있었으며 보험회사의 콜센터에 보상여부를 문의하였으나 경계성으로 보험금 처리를 받을수 있다고 안내를 받았습니다. 보험약관을 펼쳐 질병코드 기준으로 확인하신 결과 암으로 보상을 받으려면 C00 ~ C97 사이.. 2017. 8. 23. 직장유암종 D375 코드로 주장하는 사례들 직장유암종 진단을 받고 C20 에 해당하는 질병분류 코드가 기재된 진단서를 발급받아 제출하였으나 보험회사에서는 조사나 현장심사를 진행하는 사례들에 대해서는 반드시 검토하셔야 합니다. 직장유암종에 대해 조사나 현장확인 , 의료자문을 하는 이유는 분명히 있습니다. 아무런 이익도 없이 불필요한 조사를 진행하거나 자문을 구해보자고 할 이유는 없기 때문입니다. 문제가 없는 사례들은 그대로 보험금 지급이 이루어지지만 분쟁이 발생할 가능성이 있는 사례 , 즉 보험금 부지급을 할 수 있을만한 가능성이 있는 사례들에 대해서는 보험회사에서도 조사 , 자문 등의 추가 절차를 진행합니다. 종양은 행동양식에 따라서 형태학적분류를 하고 있는데 /1 인 경우에는 행동양식 미상의 신생물 , /3 인 경우에는 악성신생물로 보고 있습니.. 2017. 8. 17. 대장유암종 암이 아닌 경계성종양 기준으로 처리는 적정한가? 대장유암종 진단을 받았다면 암진단비 보상 관계에 대해서도 검토해보셔야 합니다. 대장에서 발생하는 유암종은 신경내분비종양의 일종이라고도 하며 카시노이드 (carcinoid) 라고도 부릅니다. 신경내분비 종양 (neuroendocrine tumor) 진단의 경우 무조건 암으로 판정되지 않고 양성이나 경계성 종양으로 보는 견해도 있어 암으로 진단되었다고 하더라도 최초 내려진 진단을 부정하고 다른 코드로 처리해버리는 사례들이 있습니다. 내시경을 통해 절제하고 별다른 항암치료를 받지 않아 암으로 보는 견해보다는 행동양식 미상의 신생물로 보는 견해가 더 많은 것 같습니다. 그렇기 때문에 암진단을 받고 보상청구를 하여도 의학적 견해가 다른 다른 의사에게 재판정을 받거나 자문을 구하여 보상처리를 하지 않는 사례가 많습.. 2017. 8. 7. 이전 1 ··· 3 4 5 6 7 8 9 ··· 31 다음
