전체 글498 D37.5 코드 진단 시 보험금은? D37.5 코드? D37.5 코드는 직장에서 발견된 종양이 행동양식 미상으로 판정되었을 때 부여됩니다. 직장암은 C20 코드가 부여되며 직장의 제자리암종은 D01.2 코드가 부여되고 직장의 양성 신생물은 D12.8 코드가 진단서에 기재됩니다. 이처럼 발견된 종양이 어떤 성질을 가졌는지에 따라 병명, 질병분류기호 등이 차이가 있으며 보험금의 지급도 달라지게 됩니다. D37.5 진단 시 보험금은? D37.5 코드는 보험에서 경계성종양 분류 범위에 들어갑니다. D37~D48 사이의 코드는 경계성종양으로 분류되어 있으며 이는 우리나라의 질병분류기준을 가져와 사용하는 것이라서 의학적 기준과 차이가 없습니다. 보험금의 지급 금액이나 비율은 계약마다 차이가 있는데 통상 암으로 받을 수 있는 금액의 10~20% 정도의.. 2023. 10. 3. 보험금 현장심사 안내를 받았다면? 보험금 청구 후 현장심사 안내 보험금을 청구하고 난 후 보험회사로부터 현장심사 안내를 받는 상황이 발생합니다. 대형 보험사 기준 하루에도 엄청난 보험금 청구 건이 발생하는데 청구 건 중 일부 사례들은 보험회사가 추가적인 확인을 통해 보험금의 지급 적정성이나 해지, 무효 등의 내용을 따져보게 됩니다. 일부 사례에서만 진행되는데 아무런 이유 없이 심심해서 진행하는 것이 아닌 절차진행에 필요한 비용과 인력 등을 지출하여 진행하는 것으로 현장심사 진행 건은 이유가 있습니다. 현장심사라는 용어 이외에도 고객의 거부감 등이 있어 다양한 용어를 사용하는데 과거에는 조사라는 용어를 많이 사용하였으며 현재에도 보험사 내부에서는 조사라는 용어를 많이 사용합니다. 현장심사는 청구자가 제출한 서류만으로 보험금 처리가 되지 않.. 2023. 7. 18. C37 코드로 판정된 흉선종 청구 건을 암으로 처리하지 않은 사례 흉선종 진단 시 부여되는 질병분류코드 흉선종 진단은 다양한 코드가 부여될 수 있는데 양성이나 경계성으로 분류되었을 때에는 D15, D38.4 또는 D384 코드가 부여되며 악성신생물 판정 시 C37 코드가 진단서에 기재됩니다. 그런데 흉선종 진단을 암으로 보지 않는 의학적인 견해들이 있어 보험회사는 해당 의견을 근거로 암으로 보험금 처리를 하지 않은 사례들이 있습니다. C37 코드에 관한 보험회사의 판단 C37 코드는 흉선의 악성 신생물 진단 시 부여되는 코드로 보험회사가 인정하는 암은 흉선암에 해당합니다. 즉, 병리검사 결과에서 carcinoma 소견이 나올 경우 암으로 인정하며 thymoma 소견이 나온 흉선종의 경우 C37 코드범위에 해당하지 않으며 의료자문 등을 거쳐 D15, D38.4 등의 진단.. 2023. 6. 28. 직장 건강검진을 받은 내용도 고지의무 대상인가요? 직장 건강검진을 받은 내용도 고지의무 대상입니다. 개인적으로 하는 건강검진이나 채용검진, 국가에서 하는 건강검진, 직장 건강검진 등 검진을 거친 후 특정한 상병이나 질병으로 진단할 수 있는 검사 결과가 확정되기도 합니다. 건강검진은 건강 상태를 체크해 보는 것이며 아무런 이상도 나오지 않았다면 보험 가입 시 고지의무 대상이 될 내용은 없다고 볼 수 있습니다. 하지만 조금의 이상 소견이라도 나와서 추가검사, 재검사의 권유, 시행 진료의뢰서와 같은 다른 병원에 가서 검사를 받아야 한다는 서류 등을 받았다면 보험 가입 시 고지대상이 되고 있습니다. 보험 가입 시 고지의무는? 보험 가입 시 고지의무는 계약자, 피보험자가 이행해야 할 의무로 상법 651조에 규정하고 있으며 보험 약관에서는 계약 전 알릴의무로 규정.. 2023. 6. 25. 이전 1 2 3 4 5 6 ··· 125 다음
