보상정보168 자문의소견 받아서 면책처리 하는 사례들은 따져봐야 합니다 보험금 청구를 하고 난 후 진단서류 , 검사서류 등을 모두 구비하여 제출하였는데 진단 , 치료 , 검사결과 등을 신뢰하지 않고 의료자문을 해봐야 한다고 안내하는 사례들이 있습니다. 자문을 요구하는 이유는 상당히 다양하며 광범위한 청구사례에서 의료자문을 통해 보험금 결정을 하고 있는데 대부분 주치의 진단이 바뀌지 않을 것이라는 믿음하에 동의를 하시지만 진단 , 질병분류 코드 등이 바뀐 결과를 안내받는 일들이 발생하고 있습니다. 보험회사 소속 자문의가 아닌 이상 외부기관에 자문을 구할때에는 비용이 들어가는데 비용까지 들여가며 진단받은 내용을 재확인하려고 한다면 본래 내려진 진단명이나 질병코드 , 검사결과 등이 바뀔수 있어 주의하셔야 합니다. 이후 자문의소견을 받아서 환자에게 안내하고 이를 토대로 보험금 지급.. 2017. 7. 12. 치료 받은 병원에서의 진료기록사본 발급과 주의점 진료기록은 다양한 종류로 구성되어 있어요 초진차트 , 경과기록지 , 수술기록지 , 의사지시기록지 , 각종검사결과지 등 환자에게 시행한 의료 , 검사결과 등에 대해서 기록되어 있는 문서입니다. 진료기록은 병원에 보관되어 있으며 사본발급도 가능합니다. 단 진료기록사본 발급은 의료기관에 환자가 요청할 시 발급을 받을수 있는데요 제3자나 대리인도 환자의 동의와 위임을 얻을수 있다면 발급을 받을수 있습니다~ 개인 상해나 질병 등을 보상하는 보험들은 병원에서 받은 진단 , 치료 , 의료비 , 수술 , 입원비 등을 청구하게 되는데 보험금 청구나 지급심사 과정에서는 진료기록사본을 통해 확인해야 할 내용들이 있다면 청구인에게 진료기록 발급을 요청하거나 환자의 동의를 받아 직접 병원에 내원하는 경우도 있습니다~ 진료기록은.. 2017. 6. 13. 열공성 뇌졸중 진단은 보상이 불가능한가요? Q 열공성 뇌졸중 진단을 받고 보상을 청구하였으나 의사선생님께서 내려주신 진단명을 바꾸거나 질병분류코드를 다른 코드로 변경하여 보상대상에 해당되지 않는다고 보험금을 주지 못하겠다고 합니다. A 위와 같은 사례가 가장 전형적인 열공성 뇌졸중 관련 분쟁사례입니다. 진단코드 I63.9 / I63.8 등과 같은 뇌경색의 범주에 속하는 코드를 부여 받고 나서 가입하신 약관을 찾아보면 해당이 되는 것 같아 청구를 해보시지만 보험사는 내 의도와는 다르게 질병분류코드를 바꾸어 버리는 방식으로 진행을 하고 있습니다. 이미 오랜기간 다툼이 있어왔기 때문에 이 청구건을 어떻게 진행을 하면 보상을 해주지 않아도 되는지 이미 알고 있습니다. 청구자의 사례 말고도 이미 청구했던 여러 케이스들이 있기 때문입니다. 중풍이라고 부르는.. 2016. 10. 18. 고관절 인공관절 전치환술 장해보상도 검토하자 다양한 원인에 의해 고관절 기능이 상실되거나 손상을 입는 경우에는 이를 대체하기 위한 수술로 고관절 인공관절 전치환술 수술을 시행하기도 합니다. 보험에서는 사고나 질병으로 인한 후유장해 시 장해보상을 하고 있는데 고관절 인공관절수술을 받으신 환자라면 장해보상도 검토해보셔야 합니다. 가입되어 있는 보험은 각각 계약마다 계약 금액이 다르고 가입시기에 따라서 보상이 되는 기준들도 상이합니다. 또한 상해 또는 재해와 같은 외인이 원인이 되는 경우라던가 질병과 같이 내부원인으로 발생한 경우에 따라서 보상금액이 달라지기도 합니다. 또한 장해보험금을 심사하는 여러 쟁점들에 대하여 정밀하게 확인하기도 하며 장해지급률에 이견이 있거나 서로간의 다툼이 있는 경우에는 동시감정 , 재판정 , 자문 등으로 장해상태가 아님을 증.. 2016. 9. 14. 이전 1 2 3 4 5 6 ··· 42 다음
