보상정보168 의사소견서 발급 보험금에 미치는 영향은? 의학적으로 진단을 내리는 방식은 다양하고 병원이나 의료기관 규모 , 시행한 검사에 따라 달라지기도 하며 치료를 직접 한 의사 , 즉 주치의 소견에 따라서 달라지는 경우도 발생합니다. 보험금 지급에 있어서 피보험자에게 발생한 질병이나 사고로 인해 의료기관에서 진단 , 치료 등을 받은 사항에 대해 금전적으로 보상을 하다 보니 의학적인 쟁점 , 의사소견 등에 따라서 보험금 지급이 달라지는 상황들이 발생합니다. 보험상품에 있는 각종 특약이나 담보들은 보상 기준을 두고 있기도 하며 약관에 나와있지 않지만 보험회사에서 정한 자체적 지침 , 기준으로 평가를 하는 사례도 있습니다. 진단서나 의무기록만으로 확인해야 할 내용이 부족한 경우나 진단을 내린 이유나 소견 , 적정성 등을 따져보기 위해서는 의사소견서가 필요한 경.. 2017. 8. 11. 보험금 청구 후 의료자문 진행하려고 하는 사례들 보험금 청구 후 의료자문 진행을 통해 보험금 지급 여부를 결정하는 사례들이 많습니다. 사람의 질병이나 사고로 인한 치료 , 진단 , 수술 등을 보상하는 것이 대부분의 개인보험이다보니 의학적인 검토가 필요한 유형들이 많습니다. 진단이 잘 내려져 이를 부인할 가능성이 없는 사례들은 서류접수 후 바로 보상이 종결되나 최초에 내려진 진단을 재확인하거나 진단이나 치료의 적정성을 확인하려고 하는 등 자문이 필요한 사례들이 있는데 의료자문 진행을 하는 이유는 각 보험금 청구 케이스별로 다릅니다. 최초 내려진 진단이 보험금 지급 사유에 분명히 해당됨에도 의료자문을 요구하거나 동의할 것을 요청하며 자문동의서에 서명을 요구하는 사례들은 반드시 보험분쟁이 발생한다고만은 볼 수 없지만 의료자문이 최초 진단이나 소견 , 의학적.. 2017. 8. 8. 급성심근경색 의증 추정으로 사망한 경우 진단비는? 갑작스럽게 사망에 이르게 되는 여러 심장질환 중 급성심근경색증은 보험에서도 진단비 보상이 되고 있습니다. 물론 이 담보에 가입해야 보상대상이 됩니다. 관상동맥이 막혀 심근의 괴사를 초래하여 목숨을 잃게될 수도 있는 무서운 질환입니다. 병원에서 여러 정밀검사를 받고 시술을 받고 보상요건들을 충족하여 보험금을 받으면 좋겠지만 급성심근경색증은 적절한 응급처치나 조치가 취해지지 않을 시에는 사망에 이르게 되는데 이 경우 약관에서 정한 까다롭고 복잡한 기준들을 충족하지 못하여 보험금을 받지 못하는 일이 생깁니다. 병원에서 의사선생님의 지시하에 진단을 위한 검사를 받고 확정되지 않은 심근경색증 진단은 진단비 보상에 있어서 문제가 되고 있으므로 청구 전 부터 확인이 필요한 사안입니다. 만약 변사하였거나 응급실로 옮겨.. 2017. 7. 31. 경막하출혈 진단은 외상성? 질병? 뇌 경막하출혈 진단을 받고 발병된 원인이 외상이냐 질병이냐에 따라서 받게되는 보험금도 달라집니다. 경막하출혈은 대부분 외상에 의해서 발생하지만 경미한 충격이나 병력이 있는 환자들에 대해서는 비외상성으로 나타나기도 합니다. 낙상이나 교통사고 , 폭행 , 충격 등에 의하여 발생하는 경우가 많습니다. 질병 , 외상을 구분함에 있어 질병분류 코드로 구분을 하기도 하는데 외상성인 경우와 비외상성인 경우 받게되는 질병코드 번호는 달라집니다. 대분류 자체에서도 완전히 다른 범위에 속하게 됩니다. 한국표준질병사인분류에서의 경막 하 출혈은 외상 , 손상의 외인 등은 S코드가 부여되며 비외상성인 경우 I코드에 속하게 됩니다. 외상성 경막하출혈 코드는 S06.5 에 해당하고 비외상성 경막하출혈의 경우 I62.0 코드에 해당.. 2017. 7. 21. 이전 1 2 3 4 5 ··· 42 다음
