대장상피내암 코드 D01 일반암으로 보상되나?

 

내시경 검사 후 우연히 상피내암이 발견되는 상황들이 있는데

대장에서 발생하는 상피내암 , 제자리암 등은 질병분류코드 D01 코드로 부여됩니다.

 

입원을 하는 경우도 있지만 입원치료를 하지 않는 경우도 있고

간단한 내시경 시술로 제거되다 보니 암으로 인정이 불가능하다고 생각하는 분들이 많으시지만 케이스에 따라서는 암보상이 가능할 수 있습니다.

 

내시경수술을 통해 제거한 폴립이나 용종이 악성으로 판명되면 C 코드가 부여되지만

그렇지 않은 경우에는 D코드 , K코드 등의 분류부호가 사용되고 있습니다.

 

악성이냐 양성이냐를 구분하는 것은 제거 후 조직검사를 해보고 최종적으로 어떤 행동양식을 가지고 있는지 판정을 하여 분류코드 , 최종진단명 등이 확진됩니다.

 

 

 

 

제자리암 , 상피내암으로 불리는 이 종양은

악성신생물로 분류되지는 않으며 보험에서도 일반암으로 인정하지 않으며

가입된 금액의 일정 비율이나 별도로 정한 금액을 보상받게 됩니다.

 

통상적으로는 암에 비해 80 ~ 90% 정도가 삭감된 금액이 기준이 되고

암과는 금액차이가 상당히 많이 나고 있습니다.

 

암이라는 단어가 들어있지만 일반적인 악성종양에는 해당이 되지 않는 것입니다.

따라서 암보상은 불가능한 것으로 약관에서 정해져 있습니다.

 

 

 

 

 

대장상피내암 코드를 정하는 D01 코드의 세부분류를 보면

결장에서 발생한 경우에는 D01.0

직장구불결장접합부에서 발생한 경우에는 D01.1

직장에서 발생한 경우 D01.2 등

D01 코드 뒤로 따라 붙는 세부분류코드가 있습니다.

 

세부분류가 붙어 자릿수가 늘어났다고 하더라도

D01 기타 및 상세불명의 소화기관의 제자리암종 분류에 속하고 있습니다.

 

모든 케이스들이 암으로 인정될 수 있는 것은 아니지만

상피내암 코드 부여가 되었다고 하더라도 일반암으로 인정이 될 수 있는 케이스가 있고

실제로 손해사정사를 선임하여 보상을 받으신 케이스들이 있습니다.

(암진단비 카테고리 글 참조)

 

정확한 확인을 위해서는 조직검사결과가 기재되어 있는

조직검사결과지 또는 pathology report 와 같은 차트가 필요합니다.

의료기관에서 발급받으실 수 있는 서류이오니 서류와 함께 문의주신다면

일반암 지급 , 납입 면제 등의 가능성을 확인할 수 있습니다.