암코드 적혀진 진단서를 제출해도 보상은 줄 수 없다?

 

 

 

 

한국표준질병사인분류표에서는 질병이나 손상의 원인 , 사인 등을

알파벳과 숫자를 이용한 방식으로 코드분류를 하고 있습니다.

 

각각의 질병분류번호는 보험에서도 사용하고 있는데

암의 정이나 범위 , 심근경색증의 정의나 범위 등

어떤 질병들이 암에 포함 되는지 질병코드를 이용하여 범위를 정하고 있습니다.

 

한국표준질병사인분류표상의 질병분류코드 중 C로 시작하는 코드들이 있습니다.

C00 ~ C97 까지의 질병들은 악성신생물로 분류되는 코드들입니다.

 

C코드로 진단 되어 암코드 진단이 맞으며

치료나 검사결과 , 수술 등을 통해 암이라는 이야기를 듣고

C코드 질병번호가 명확하게 기재된 진단서를 제출하여도 암으로 인정할 수 없으며 보상을 줄 수 없다는 경우들이 있습니다.

 

어떤 종류의 암인지에 따라서 여러 이유들이 있습니다.

 

각 사례별로 이유도 많고 범위가 방대하기 때문인데

의학적인 관점과 약관에서 정한 관점이 다른 경우라던가

C코드로 기재는 되어있지만 D코드로 볼 수 있는 종양인 경우라던지

보상을 줄 수 없는 이유들이 다양하게 발생하고 있습니다.

 

가입자 입장에서는 억울함을 호소해 보지만

명확한 증명이나 증거 없이는 사태를 뒤집기가 너무나도 어렵습니다.

가입이 오래되었는데 조사가 나온다던가 외부로 자문을 구해야 한다는 안내를 듣게되는 경우와 같이 제출한 서류만으로 보상이 나오지 않는다면 가입자 입장에서는 의심을 해보셔야 합니다.

 

정확한 이유를 파악하기 위해서는 사례가 필요합니다.

전화로 문의하는 것에 돈이 들지 않으니 사례와 함께 문의주시길 바랍니다.

개인정보가 민감하시다면 가리시고 보내셔도 되겠습니다.

 

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