자궁경부무력증 수술 보험금 보상은?

안녕하세요

 

자궁경부무력증 수술 보험금 보상에 대하여 알아보겠습니다.

 

 

 

 

자궁경부무력증은 일반적으로 임신기간에 발생되고 있습니다.

 

보험에서의 보험금 보상은

 

가입한 보험에 따라서 보험금 쟁점이 다를수 있지만

 

임신 중 발생된 질환이나 임신에 합병된 질환에 대하여

 

보상하지 않는 사항으로 규정되어 있습니다.

 

임신관련 질환은 한국표준질병사인분류 상의 O코드로 규정되어 있으며

 

보험금 지급하지 않는 규정에도 O코드가 규정되어 있습니다.

 

그렇다면 N코드로 진단되었을 시에는 보험금 지급이 가능한가요?

 

질병코드는 코드를 분류하는 원칙이 있고

 

자궁경부무력증에 대한 코드분류는 N코드로도 분류될 수 있지만

 

임신한 경우와 임신과 관련되었다면

 

코딩 기준 상으로 O코드로 분류되는 기준이 있기때문에

 

O코드로 분류되는 것에 대해서는 이견이 있는 사항이 아닙니다.

 

 

 

 

보험회사는 보험금 지급을 코드관련 내용으로

 

지급하지 않겠다고 하는 경우가 대부분입니다.

 

이러한 사항에서 섣부른 금융감독원 민원으로 보험금을 지급 거절당하고

 

당사에 의뢰여부를 문의하는 사례들이 많이 있습니다.

 

보험금 지급에 관한 사항은 보험금에 관한 쟁점이 해결되어야

 

보험금이 지급될 수 있기 때문에 민원 , 불만제기등으로 해결되지 않습니다.

 

환자의 상태와 치료 , 수술 등에 따라서 보험금 지급이 가능할 수 있으니

 

보험금 지급여부를 문의해 보시길 바랍니다.