보험회사 조사 시행하는 이유는?

안녕하세요

 

보험회사 조사 시행하는 이유에 대하여 알아보겠습니다.

 

 

 

 

 

보험금을 청구하게 되면

 

제출한 서류를 검토하고 보험금 지급여부를 심사하게 되는데

 

이 과정에서 추가적인 검토를 요하는 경우

 

보험회사에서는 조사를 시행합니다.

 

여러가지 유형의 조사를 시행하지만

 

대표적인 이유들을 살펴보면

 

1. 보험금 청구에 대한 적정성 여부 판단

 

2. 과거병력에 대한 조사

 

3. 보험금 부지급 근거 확보(의료자문 등)

 

위의 경우들이 대표적인 보험회사의 조사패턴 입니다.

 

 

 

 

보험회사가 조사를 시행하는 것은

 

보험약관규정이나 보험금 지급에 대한 적정성을 판단하는 것이므로

 

보험금 청구에 대하여 조사시행하는 것은 타당합니다.

 

하지만 조사과정에서 무리한 근거확보 , 관계법규 착오적용 , 보험금 면책시도 등

 

보험회사의 조사가 타당하지 않은 경우들도 있기 때문에

 

보험소비자는 보험회사가 조사를 시행하는 경우

 

그 사유가 무엇인지 어떠한 과정으로 진행되는지

 

기본적으로 확인할 필요가 있습니다.

 

 

 

 

그렇다면 보험금을 청구하고 보험회사의 조사를 무조건적으로 거부하는 것이 방법?

 

보험회사의 조사를 거부하는 것은 보험금 지급에 도움이 되지 않기 때문에

 

조사를 시행하는 경우에는 적절한 대응을 통하여

 

보험금에 대한 소중한 권리를 잃지 말아야 하겠습니다.

 

감사합니다.